Քրոնիկ երիկամային հիվանդություն (ՔԵՀ) ունեցող հիվանդները հաճախ ունենում են հիպերֆոսֆատեմիա, և երկարատև հիպերֆոսֆատեմիան կարող է հանգեցնել լուրջ բարդությունների, ինչպիսիք են երկրորդային հիպերպարաթիրեոզը, երիկամային օստեոդիստրոֆիան և սրտանոթային հիվանդությունները: Արյան մեջ ֆոսֆորի մակարդակի վերահսկումը ՔԵՀ հիվանդների կառավարման կարևոր մասն է, իսկ ֆոսֆատ կապող նյութերը հիպերֆոսֆատեմիայի բուժման հիմնաքարային դեղամիջոցներն են: Վերջին տարիներին՝լանթանի կարբոնատ, որպես ոչ կալցիումային և ոչ ալյումինե ֆոսֆատային կապակցանյութի նոր տեսակ, աստիճանաբար մտել է մարդկանց տեսադաշտ և սկսել «մրցակցություն» ավանդական ֆոսֆատային կապակցանյութերի հետ։
Ավանդական ֆոսֆատային կապակցանյութերի «առավելություններն» ու «թերությունները»
Ավանդական ֆոսֆատային կապակցանյութերը հիմնականում ներառում են կալցիում պարունակող ֆոսֆատային կապակցանյութեր (օրինակ՝ կալցիումի կարբոնատ և կալցիումի ացետատ) և ալյումին պարունակող ֆոսֆատային կապակցանյութեր (օրինակ՝ ալյումինի հիդրօքսիդ): Դրանք սննդի մեջ առկա ֆոսֆատների հետ միանալով՝ առաջացնում են անլուծելի միացություններ, այդպիսով նվազեցնելով ֆոսֆորի աղիքներում կլանումը:
Կալցիում պարունակող ֆոսֆատային կապող նյութեր. ցածր գին և որոշակի ֆոսֆորը նվազեցնող ազդեցություն, սակայն երկարատև օգտագործումը կարող է հանգեցնել հիպերկալցեմիայի և մեծացնել անոթային կալցիֆիկացիայի ռիսկը:
Ալյումին պարունակող ֆոսֆորային կապակցանյութեր. Ունենում են ֆոսֆորի ուժեղ նվազեցման ազդեցություն, սակայն ալյումինի կուտակումը խիստ թունավոր է և կարող է առաջացնել ալյումինի հետ կապված ոսկրային հիվանդություններ և էնցեֆալոպաթիա, և ներկայումս այն ավելի քիչ է օգտագործվում։
Լանթանի կարբոնատ. Աճող նորեկ՝ ակնհայտ առավելություններով
Լանթանի կարբոնատը լանթանի հազվագյուտ մետաղական տարրի կարբոնատ է, որն ունի ֆոսֆորի հետ կապվելու յուրահատուկ մեխանիզմ։ Այն մարսողական համակարգի թթվային միջավայրում արտազատում է լանթանի իոններ և ֆոսֆատի հետ առաջացնում է խիստ անլուծելի լանթանի ֆոսֆատ, այդպիսով կանխելով ֆոսֆորի կլանումը։
Լանթանի կարբոնատի համառոտ ներածություն
| Արտադրանքի անվանումը | Լանթանի կարբոնատ |
| Ֆորմուլա | La2(CO3)3.xH2O |
| CAS համարը | 6487-39-4 |
| Մոլեկուլային քաշը | 457.85 (անհի) |
| Խտություն | 2.6 գ/սմ3 |
| Հալման կետ | Հասանելի չէ |
| Արտաքին տեսք | Սպիտակ բյուրեղային փոշի |
| Լուծելիություն | Լուծվող է ջրում, չափավոր լուծելի է ուժեղ հանքային թթուներում |
| Կայունություն | Հեշտությամբ հիգրոսկոպիկ |
Ավանդական ֆոսֆորային կապակցանյութերի համեմատ, լանթանի կարբոնատն ունի հետևյալ առավելությունները.
Կալցիումի և ալյումինի բացակայություն, ավելի բարձր անվտանգություն. խուսափում է հիպերկալցեմիայի և ալյումինե թունավորման ռիսկից, հատկապես երկարատև բուժում ստացող և անոթային կալցիֆիկացիայի ռիսկ ունեցող հիվանդների մոտ։
Ֆոսֆորի կապման ուժեղ ունակություն, ֆոսֆորի զգալի նվազեցման ազդեցություն. Լանթանի կարբոնատը կարող է արդյունավետորեն կապել ֆոսֆորը pH-ի լայն միջակայքում, և դրա կապման ունակությունն ավելի ուժեղ է, քան ավանդական ֆոսֆորի կապող միջոցները:
Ավելի քիչ ստամոքս-աղիքային անբարենպաստ ռեակցիաներ, հիվանդների լավ հետևողականություն. Լանթանի կարբոնատը լավ համ ունի, հեշտ է ընդունել, քիչ է գրգռում ստամոքս-աղիքային համակարգը, և հիվանդներն ավելի հակված են երկարատև բուժմանը։
Կլինիկական հետազոտությունների ապացույցներ. Լանթանի կարբոնատը լավ է գործում
Բազմաթիվ կլինիկական հետազոտություններ հաստատել են լանթանի կարբոնատի արդյունավետությունն ու անվտանգությունը ՔԲՀ հիվանդների մոտ: Ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ լանթանի կարբոնատը չի զիջում կամ նույնիսկ չի գերազանցում ավանդական ֆոսֆատային կապող նյութերին արյան մեջ ֆոսֆորի մակարդակը նվազեցնելու հարցում և կարող է արդյունավետորեն վերահսկել iPTH մակարդակը և բարելավել ոսկրային նյութափոխանակության ցուցանիշները: Բացի այդ, լանթանի կարբոնատով երկարատև բուժման անվտանգությունը բարձր է, և լանթանի ակնհայտ կուտակում և թունավոր ռեակցիաներ չեն հայտնաբերվել:
Անհատականացված բուժում. ընտրեք հիվանդի համար լավագույն պլանը
Չնայած լանթանի կարբոնատն ունի բազմաթիվ առավելություններ, դա չի նշանակում, որ այն կարող է լիովին փոխարինել ավանդական ֆոսֆատային կապակցանյութերին: Յուրաքանչյուր դեղամիջոց ունի իր ցուցումներն ու հակացուցումները, և բուժման պլանը պետք է անհատականացվի՝ կախված հիվանդի կոնկրետ իրավիճակից:
Լանթանի կարբոնատն ավելի հարմար է հետևյալ հիվանդների համար.
Հիպերկալցեմիայով կամ հիպերկալցեմիայի ռիսկով հիվանդներ
Անոթային կալցիֆիկացիայով կամ անոթային կալցիֆիկացիայի ռիսկ ունեցող հիվանդներ
Հիվանդներ, որոնք ունեն ավանդական ֆոսֆատային կապակցանյութերի վատ հանդուրժողականություն կամ ցածր արդյունավետություն
Ավանդական ֆոսֆատային կապակցիչները դեռևս կարող են օգտագործվել հետևյալ հիվանդների համար.
Սահմանափակ տնտեսական պայմաններ ունեցող հիվանդներ
Լանթանի կարբոնատի նկատմամբ ալերգիկ կամ անհանդուրժողական հիվանդներ
Նայելով ապագային. Լանթանի կարբոնատը պայծառ ապագա ունի
Կլինիկական հետազոտությունների խորացման և կլինիկական փորձի կուտակման հետ մեկտեղ, լանթանի կարբոնատի կարգավիճակը ՔԵՀ հիվանդների մոտ հիպերֆոսֆատեմիայի բուժման մեջ կշարունակի բարելավվել: Ապագայում, կանխատեսվում է, որ լանթանի կարբոնատը կդառնա առաջին շարքի ֆոսֆատային կապող միջոց՝ լավ նորություններ բերելով ՔԵՀ-ով ավելի շատ հիվանդների:
Հրապարակման ժամանակը. Մարտի 25-2025